3．牵引重量

 

　　根据牵引重量不同而分为：

 

　　(1)轻重量牵引。即用1.0～2.0千克重量牵引，多用于需较长时间牵引者，其重量虽轻，但可起到滴水穿石之功效，在临床上适用范围较广。

 

　　(2)半体重量牵引。即采用体重二分之一之重量进行短暂之牵引，约在数分钟内完成，每次持续15～30秒，连续3次，每次间隔1～2分钟。仅适用于诊断明确的急性颈椎间盘突出症者，对年迈体弱者不宜选择。

 

　　(3)大重量牵引。介于前两者之间。一般多采用体重1/13～1/10的重量。此种方式更多用于颈椎骨折脱位病例，而颈椎病例则罕有采用者。

 

　　4．牵引方式

 

　　根据牵引方式不同可分为：

 

　　(1)四头带牵引。又称之为Glisson带牵引，是最常用的方式，简便有效。如可用Clisson牵引带，亦可选用自制的代用品。

 

　　(2)头颅牵引弓牵引。即通过对颅骨外板钻孔的骨骼牵引，主要用于颈椎骨折脱位及伴有颈椎严重不稳之颈椎病患者。因牵引效果确定、安全、舒适，且便于护理，较之一般牵引带为佳：但—般颈椎病患者无须采用此种方式。

 

　　(3)充气式支架牵引。即根据特制之颈椎牵引支架上气囊充气量的多少而调节牵引力的大小，从0.5千克至数10千克不等。

 

　　此法既有保护作用，又可获得牵引；但因气囊内压力受患者体位影响而不恒定，以致影响牵引效果。适用于一般轻型病例。

 

　　(4)机械牵引装置。分为手摇式及电（气）动式，但均需借助四头带固定头颈部完成。此法虽操作方便，但牵引力的多少不易掌握，因此难以普及。

 

　　疗程持续时间应根据病情而定；每一疗程以3～4周为宜，即使是症状缓解或消失较快的病例，也不应过早终止牵引，以减少复发率。

 

　　在牵引过程中，可根据病情不同，酌情配合药物、理疗、针刺、按摩等疗法。在牵引早期（3～5天以内）可有不适应性反应，包括下颌部难受，头  昏及思维不能集中等。此时不应中断，大多在2—3天消失，如持续5天以上仍有反应时，应请医生提出进一步意见。对在牵引过程中颌颈部皮肤出现炎性（刺激性）反应者，可在局部垫以棉垫或泡沫海绵以缓解压力。在牵引过程中头颈部可根据工作、生活与学习需要而适当活动，但不宜过多，更不宜超过正常限度。