颈椎病患者自我颈部牵引必须由医生指导,并告知注意事项后才能进行。自我颈部牵引时应注意以下几点:
(1)牵引带应柔软、透气侧好,枕颔连接带、悬吊带要调整为左、右等长,使枕、颔和左、右颌侧四处受力均等。
(2)挂于牵引钩的牵引带两端间距为头颅横径的2倍,以免两侧耳朵与颞部受压,影响头部血液回流。
(3)牵引绳要足够长(约2.5米),要结实。牵引架的固定要可靠。
(4)牵引重物高度以距地面20~60厘米为宜,即患者站立后重物可落在地上。悬吊的绳索要在患者手能抓到的范围。
(5)自我牵引时要特别注意牵引角度。通常牵引的角度以轻度的前屈位,即头前屈和躯干呈10°~20°角为宜。但对某些患者则应根据病情选择牵引角度,例如,颈椎间盘突出或脱出、椎体后缘骨刺形成的患者,不要采用前屈位;早期症状较轻的患者,以颈椎自然仰伸位牵引较好;椎管狭窄和黄韧带肥厚的患者,则应避免后伸位牵引。
(6)牵引的重量可从3~5千克开始,逐渐增加到8~10千克。每回牵引的时间在10~30分钟,每1个疗程以3~4周为宜。在症状缓解或消失较快时,不要过早终止牵引,以减少复发。具体的牵引重量与时间可根据患者的具体情况和牵引效果而定,一般以牵引时无头晕、疼痛,牵引后症状减轻、无疲乏无力的感觉为宜。
此外,牵引早期(3~7天)可能会出现一些不适反应,如少数可有头晕、头胀或颈背部疲劳感等症状,此时可暂不中断牵引治疗,再坚持几日治疗,或改用较小重量,较短时间牵引,以后再逐渐增加牵引重量或延长牵引时间。如果不适反应仍然存在,应请医生提出进一步治疗的意见。如果牵引后症状反而加重,不能耐受牵引治疗,可能是牵引加重了对神经和血管的刺激或压迫。遇到这种情况,要终止牵引。