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肩周炎中医病因病机---内因

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  肩周炎中医病因病机---内因
 
  肩周炎在中医学属痹症范围,以风寒湿三气杂合、慢性损伤、外伤为主要致病原因,但“邪之所凑,其气必虚”,因此,除外邪所凑、外伤、劳损外,也与患者身体虚弱,腠理空疏,年老肝肾不足,饮食劳倦内伤,而致气血虚弱,精气不足等因素有关。正如《济生方》所言;“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也.”。
 
  内因是发生肩周炎的根本原因。中医认为有肝肾不足与气亏血虚两种。
 
  (一)肝肾不足,精血亏虚
 
  多由素体虚弱,肝肾不足或久病不愈,耗伤肝肾或七情内伤,劳伤精血所致。
 
  肩周炎以50岁左右患者居多,《素问·上古天真论》日:“女子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也;丈夫……七八肝气衰,筋不能动,八八天癸竭精少,肾脏衰,形体皆极”。人体的生长、发育以至衰退,都与肝肾的盛衰有着密切的关系,男女50岁左右,多肝肾两虚,精血亏虚,肝血虚,筋不能动,肾气衰,骨惫懈惰,就机体整体观察,出现了心悸、心烦、失眠、眩晕、饮食不佳、或冷或热等症状。肩关节局部来说,肝主筋,筋赖肝血的濡养,肝血虚,血不养筋,出现筋或坚紧拘挛、肩曲伸不利、活动不灵、或弛缓萎缩无力,正如《素问·痹论总第四十三》所言:“痹……在于筋}屈不伸”。。肾主骨,骨赖肾之精充养,肾气衰,精少,骨髓不充.则骨惫懈惰。
 
  女子七七,男子七八患者,肝肾亏虚,精血不足,活动量减少,血脉周流运行迟缓涩滞,不足以滋养温煦四肢百骸,以致筋骨懈怠,也就是说,机体衰退,筋脉肌肉松弛,骨质疏松,血液循环、新陈代谢衰退,肩及其周围血液供应减少,因虚致瘀,代谢浊气蓄积,痹阻于局部经脉、筋肉,出现了筋脉拘急、粘连、疼痛、功能活动受限等。
 
  (二)气血虚弱,血不养筋
 
  多由于年老气血不足,或久病不愈,气血两伤,或因脾气虚,化源不足,不能生化而继见血少,以致气血两虚,或因失血,气随血耗致气血两虚所致。亦有因肾气不足,先天不能滋养后天,而致后天不足,气血亏虚。
 
  《难经·八难》臼:“气者,人之根本也”。气是人体生命代谢、功能活动的动力,气对人体的功能活动主要表现于:①温煦作用,《难经·二十二难》指出:“气主煦之”,是指人体生理活动,要靠气的熏蒸温煦。《灵枢·本藏篇》:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也”。②推动作用,是指各脏腑、经络、筋脉肌肉的生理活动,血的运行,津液的输布,都要依赖气的激发、推动。③防御作用.是指气能护卫肌表,抵御外邪的入侵,外邪侵入人体后,气又能与病邪作斗争,驱邪外出,以恢复健康,如《灵枢·刺节真邪篇》说:“虚邪之入于身也深……有所结,气归之,……有所结,深中骨,气因于骨”。可见气具有温养肌肉筋骨、充润皮肤、肥盛腠理、推动肌体各组织器官功能活动的作用。
 
  《难经·二十二难》说:“血主濡之”,是指血具有营养、滋润作用,以供给机体各脏腑、经络、肌肉筋骨、关节等的需要。素问·五脏生成论》日:“足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”。《灵枢·本脏篇》日:“血和则筋骨筋强,关节清利矣”。
 
  气与血同来源于水谷精微,由后天脾胃化生,气为血之帅,血为气之母,二者相互依存,相互化生,血的生成离不开气,血又不断地为气的功能活动提供水谷精微,使气持续地得到补充,二者共同完成对机体的温煦、推动、营养、滋润功能。
 
  病理状态下,气虚功能不足,则化生血液不足,血虚不能载气,气得不到水谷精微的持续补充而致血虚,最终形成气血两虚,肩部失于温煦则发冷,失于推动则血行迟缓、凝滞,甚至瘀滞疼痛。血虚筋肉、肌腱失于濡润、滋养则紧张、拘急、肩关节屈伸不利等。

  (三)内伤七情,气滞血瘀
 
  情志不调,或怒、或忧、或思虑过度,精神紧张等内伤七情,机体气机运行失常,肝气郁结郁滞,疏泄失职,气为血之帅,气滞则血瘀,形成气滞血瘀。肩部气滞血瘀不通则产生疼痛,或胀痛,或刺痛。血瘀内停,新血不达,筋脉失养则拘急。《五藏经·五痹》日:“由怒叫无时,行步奔急,淫伤于肝,肝失其气,因而寒热所客,久而不去,流入筋气,则使人筋急。”

  (四)饮食失节,痰湿内生

  《素问·痹论》日:“饮食起居处,为其病本”。脾胃主运化水湿,过食生冷,损伤脾胃,运化失职,水湿内停,日久湿骤而为痰,形成痰湿,或过食肥甘厚味,嗜酒无度,内蓄痰湿,痰浊水湿留于肩部经络筋骨,壅滞气血,则肩部疼痛重着,湿性粘滞,故肩痛缠绵,长期不愈。
 
  (五)少动不动、耗伤气血
 
  《素问·宣明五气篇》日:“五劳所伤……久卧伤气,久坐伤肉。”卧和坐都是活动量少或不活动之意。长期不动或少动,就整体而言,肺活动量减少,贯心脉行气血之功减弱。就局部来说,肩部血液运动缓慢,气推动无力,久则气血运行郁滞凝塞,肌肉筋脉因郁滞而粘连,产生肩部疼痛、僵直、活动障碍。另一方面,由于肌肉活动量的减少,气血供养的不足,肌肉失去滋润、濡养,则形成肩部肌肉瘦削萎缩,抬举无力,故脑血栓后遗证、颈椎病等肩部少动患者发病率明显提高。
 (责任编辑:admin)
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