肩部肌肉是怎样带动上肢活动的？

 

　　肩部肌肉带动上肢运动主要是由下面4块肌肉的协调运动来完成的。

 

　　(1)胸大肌：位置浅表。覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形，宽而厚。它起于锁骨内侧段、胸骨和第l～6肋软骨等处，各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大结节嵴。胸大肌的作用是使肱骨内收和内旋，如上肢固定则可上提躯干，也可上提肋骨以助吸气。

 

　　(2)i角肌：位于肩膀部，呈i角形。起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，分别从肩关节的前、外、后方包裹着肩关节，逐渐向外下方集巾，止于肱骨体外侧的=三角肌粗隆（图1-10、罔I-II）。三角肌的中部纤维可使盂肱关节外展，前部肌柬可使盂肱关节前屈及内旋，后部肌束可使盂肱关节后伸和外旋。由于这个肌肉是肩关节运动的主要肌肉，因此也是最易受侵犯的部位，一旦发病也就成了对肩关节危害最大、最严重的肌肉。

 

　　(3)背阔肌：为全身最大的扁阔肌，位于背的下半部及胸的后外侧。其腱膜起自下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及额嵴后部等处。肌束向外上方集中，止于近肱骨小结节的结节间沟底。背阔肌的作用为内收、内旋及后伸肱骨。当上肢在上举被固定时，可作引体向上动作。

 

　　(4)前锯肌：位于胸廓侧壁，为一广阔并与胸廓的隆凸外形一致的肌肉，以数个肌齿起于上8根或9根肋骨。肌束斜向后上内方，经肩胛骨前面止于肩胛骨内缘及肩胛骨下角。前锯肌的作用为将肩胛骨向前拉并使其紧贴胸廓，下部纤维可使肩胛骨下角外旋、助臂上举。当肩胛骨固定时，可上提肋骨以助深吸气。支配该肌的朐长神经在神经根未形成神经干之前即已发出。故临床上如伴有前锯肌麻痹的臂丛神经损伤，提示损伤部位在脊髓附近或者神经根自脊髓本身撕脱，难以手术修复。