肩周相关的肌肉构成

　　(一)肩肌

 

　　肩肌配布于肩关节周围，运动肩关节，均起于肩胛骨、锁骨，止于肱骨。有三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌等。

 

　　1．三角肌：位于肩部皮下，起自锁骨外侧端，肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆，从前、外、后三面包裹肩关节，使肩部形成圆隆的外貌。由腋神经支配，属颈；、。脊神经，可使臂外展、上举、内收、前屈、后伸、内旋、外旋等活动。外展、上举以三角肌中部纤维为主，整个三角肌参与；内收三角肌前部和后部纤维参与，前屈和内旋三角肌前部纤维参与；后伸和外旋三角肌后部纤维参与。2．冈上肌：位于肩胛冈上窝内，为斜方肌所覆盖，起于冈上窝．肌柬向外跨过肩关节之上，止于肱骨大结节上部。冈上肌神经供给为肩胛上神经，受颈。、。脊神经支配。冈上肌收缩时，可使臂外展约15。，与三角肌共同作用则可使臂外展至90。，与斜方肌、前锯肌等参与旋转肩胛骨，则上举180。左右。

 

　　3．冈下肌：位于冈下窝并起于此窝的骨面，肌束向外跨过肩关节后方，止于肱骨大结节下部。冈下肌的神经供给也是肩胛上神经，受颈Ⅲ脊神经支配，且肩胛上神经终止于冈下窝，冈下肌作用使臂旋外。

 

　　4．小圆肌：在冈下肌之下，起自肩胛骨腋缘上z／3的背面，止于肱骨大结节的下部后面。由腋神经支配，属颈。、。脊神经，使臂旋外。

 

　　5．大圆肌：在小圆肌之下，起自肩胛骨腋缘下1／3和下角的背面，肌束向上外，绕至肱骨之前，止于肱骨小结节下方的骨嵴。大圆肌由肩胛下神经支配，属颈。、。脊神经，使臂内收、旋内和后伸。

 

　　6．肩胛下肌：位于并起自肩胛骨前面的骨面，肌柬斜向外上，过肩关节之前，止于肱骨小结节。由肩胛下神经支配，属颈。、。脊神经，使臂旋内及内收。

　　(二)臂肌

 

　　1．前群：有肱二头肌和喙肱肌，主要起屈曲作用。

 

　　(1)肱二头肌：起端有长头和短头。长头在外侧，以长腱起于肩胛骨关节盂上方盂上粗隆，在关节囊内，越肱骨头之上，经大小结节之间的沟下降。短头在内侧，起自肩胛骨喙突，两头会合成一肌腹，向下延续为肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆，由肌皮神经支配，属颈。～，脊神经，有屈肘关节和协助屈肩关节的作用，并且在前臂旋前，同时肘关节处于屈曲状态时，有强大的旋后作用。

 

　　(2)喙肱肌：在肱二头肌短头后内方，起自喙突肱二头肌短头内侧，肌束向下外，止于肱骨中部的内侧。该肌由肌皮神经支配，属颈啪脊神经，使臂前屈和内收。

 

　　2．后群：主要有肱三头肌，起伸展作用。肱三头肌位于臂的后面，有三个头，即长头、内侧头和外侧头。长头在内侧，起自肩胛骨关节盂下方的粗隆，向下行于大、小圆肌之间；外侧头在外侧，起于肱骨后面桡神经沟的外上；内侧头被外侧头覆盖，起自桡神经沟的内下。三头合为一个肌腹，以扁腱止于尺骨鹰嘴。该肌由桡神经支配，属颈。～。脊神经支配，主要伸展肘关节，其长头可使臂后伸与内收。

　　(三)胸肌

 

　　1．胸大肌：位于胸廓的前上部，浅层皮下，为扇形扁肌，宽而厚，起于锁骨的内侧半、胸骨和第1～6肋软骨的前面，肌束向外上集合移行为扁腱，止于肱骨大结节下方的骨嵴。该肌由颈。～胸，脊神经外侧支配，使肱骨内收、旋内、前屈。

 

　　2．前锯肌：位于胸部的外侧面，为一阔大的扁肌，以数个肌齿起于上8个或9个肋骨的外面，肌束斜向后上内方，经肩胛骨的前面，止于肩胛骨下角及其脊柱缘的内面。该肌由颈。～，脊神经的胸长神经支配，使肩胛骨下部旋向外，助臂上举，可使肩胛骨向前紧贴胸廓，并有提肋、助吸气作用。

　　(四)背肌

 

　　1．背阔肌：位于背下部及胸部后外侧的皮下，为全身最大的阔肌，借腰背筋膜主要起于下六个胸椎的棘突、全部腰椎棘突及髂嵴后部，肌柬向外上方集中，止于肱骨小结节下方的骨嵴。该肌由颈。、。脊神经的胸背神经支支配，使肱骨内收、旋内和后伸。

 

　　2．斜方肌：位于颈部及背上部的浅层，为三角形的阔肌，两侧相合为斜方形。起于枕外隆凸、项韧带、全部胸椎棘突，上部的肌束斜向外下方、中部的平行向外、下部的斜向外上方，止于锁骨的外侧段及肩胛骨的肩峰和肩胛冈。由颈。、。脊神经的副神经、颈丛肌支支配。全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束可使肩胛骨向下。

 

　　3．肩胛提肌：位于颈部两侧，部分为斜方肌和胸锁乳突肌所遮盖，起于上四个颈椎横突，止于肩胛骨的内侧角及脊椎缘的上部。由颈。～。脊神经的肩胛背神经支支配，有上提肩胛骨作用。

 

　　4．菱形肌：位于斜方肌的深面，为菱形的扁肌，起自下两个颈椎及上四个胸椎的棘突，肌束斜向外下方，止于肩胛骨脊柱缘的下半部。该肌由颈。～。脊神经的肩胛背神经支支配。使肩胛骨向脊柱、向内上方靠拢。