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什么是肩周炎,肩周炎的由来(2)

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  20世纪50年代,肩周炎的多病因学说受到研究者的重视,认为肩周炎的发病与自身免疫、内分泌紊乱、精神心理因素、颈椎病等有密切关系。60年代初,肩关节造影方法应用于肩周炎的研究。20世纪70年代后,B超、CT和MRI等新技术也应用于肩周炎的诊断,为肩周炎的研究开辟了更广阔的前景。新近的研究发现,肩关节周围炎并不是一种完全孤立的疾病,它可能是某些潜在疾病(如糖尿病、颈椎病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺癌等)的特殊表现,因此应引起警惕。据国外对2 000例糖尿病患者研究证实,肩关节周围炎与糖尿病的确有着关联,糖尿病患者中不少患有肩关节周围炎。另外的研究也发现,在肩关节周围炎患者中,有较高比例的糖尿病患者。肩关节周围炎与颈椎病的关系则更为密切。患颈椎病时,增生的骨质压迫颈神经前根中的交感纤维,这种慢性刺激会改变肩关节及其周围组织的血液供应,导致肩关节萎缩性改变。同时,颈神经根受压后的刺激也可以引起肩部牵涉痛,使其活动减少。在肺癌患者中,时有以肩痛为首发症状者,但这种肩痛自有其特点:尽管疼痛很剧烈,通常不伴有明显的上肢活动障碍;肩部找不到压痛点。
 
  肩关节周围炎早期X线片无异常,病程长者可见局部骨质疏松。肩关节造影可见关节囊明显缩小,腋窝部的囊腔皱褶部消失。通过关节镜检查,可见关节滑膜与肱骨头之间有粘连。当怀疑其他疾病时,可根据需要做血糖、糖耐量试验、血脂等检查,并可摄颈椎和肺部X线片。

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