由化脓性细菌所引起的关节内的感染称为化脓性关节炎,多见于小儿,男性比女性多见。最常受感染的部位为髋关节和膝关节,其次为肘、肩、踝关节。致病菌多为金色葡萄球菌.约占85%以上,其次为溶血性链球菌、肺炎双球菌、肠杆菌等。血行性感染较多见,也可为关节开放性损伤、关节手术或关节穿刺继发感染,或从周围软组织感染蔓延而来。
化脓性关节炎多数病例有外伤或感染史,起病较急,寒战、高热、全身不适,突出的主诉是关节局部疼痛。如下肢关节受累,则有跛行。患者很快因负重疼痛而不能走路。体征有关节局部温度增高、肿胀、关节积液。因保护性肌肉痉挛,关节呈半屈曲状态,久之可发生关节挛缩,甚军半脱位或脱位。触诊时沿关节间隙有广泛压痛,关节各方向的主动、被动运动均引起疼痛加重,因此出现假性瘫痪。X线表现为:早期关节囊积液、扩张,关节间隙增宽,不韧带附着处侵入骨内的征象,它意味着已经沿着关节软骨下骨质蔓延,在骨内已形成脓肿。此时进展迅速,很快Hj现骨质破坏,游离骨块,关节塌陷,关节软骨广泛破坏,造成极为严重的后果。关节间隙变窄或消失,最后发生骨性融合。
在早期,关节软骨多数是完整的,关节间隙存在。如果此时及时治疗,仍可恢复髋关节的正常功能。