化脓性脊柱炎的临床表现有哪些？

 

　　本病临床过程可分为急性型、亚急性型、慢性型三类，以急性型者常见。’

 

　　(1)急性型：急性型者起病急骤，可有寒战、高热达40aC，患者可有神志模糊，颈项强直，重者甚至可谵妄、昏迷。患者感背部剧烈疼痛，不敢活动，腰背肌肉痉挛，有明显局限性压痛或叩击痛。如累及神经根，可有放射痛，累及腰大肌可使髋关节屈曲畸形。腹膜后受刺激时，可发生腹胀。位于胸椎者易压迫脊髓，可引起下肢瘫痪，病变在椎板者更易引起。病情发展出现脓肿时，病变局部可有凹陷性水肿及腰大肌饱满。化验可见白细胞升高、血沉升高。

 

　　(2)亚急性型：本型全身及局部症状都较轻，体温可稍升高，主要症状为腰痛。

 

　　(3)慢性型：本型或称潜伏型，体温不高，中毒症状不明显，但可有腹痛、腹胀、腹肌紧张。腰部亦有疼痛，活动受限及压痛。患者常因所述症状模糊而被误诊为腹部疾病或漏诊，直到日后拍X片时才引起注意。

 

　　X片检查，初期可无异常，但椎体表现可在病后6周即出现。病变起自椎体相邻面软骨下者（椎间型或边缘弥漫型），初期椎体边缘轮廓和椎间隙轮廓不清，晚期则可因骨新生而密度增高，椎间隙消失，椎体以致密骨桥融合。椎体虽可少许压扁，但多不成楔形变。

 

　　化脓性脊柱炎早期应用大剂量有效抗生素治疗，以及全身支持疗法，有脓肿形成或脊髓受压时，则应作切开引流及降压。