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化脓性脊柱炎的临床表现有哪些?

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  化脓性脊柱炎的临床表现有哪些?
 
  本病临床过程可分为急性型、亚急性型、慢性型三类,以急性型者常见。’
 
  (1)急性型:急性型者起病急骤,可有寒战、高热达40aC,患者可有神志模糊,颈项强直,重者甚至可谵妄、昏迷。患者感背部剧烈疼痛,不敢活动,腰背肌肉痉挛,有明显局限性压痛或叩击痛。如累及神经根,可有放射痛,累及腰大肌可使髋关节屈曲畸形。腹膜后受刺激时,可发生腹胀。位于胸椎者易压迫脊髓,可引起下肢瘫痪,病变在椎板者更易引起。病情发展出现脓肿时,病变局部可有凹陷性水肿及腰大肌饱满。化验可见白细胞升高、血沉升高。
 
  (2)亚急性型:本型全身及局部症状都较轻,体温可稍升高,主要症状为腰痛。
 
  (3)慢性型:本型或称潜伏型,体温不高,中毒症状不明显,但可有腹痛、腹胀、腹肌紧张。腰部亦有疼痛,活动受限及压痛。患者常因所述症状模糊而被误诊为腹部疾病或漏诊,直到日后拍X片时才引起注意。
 
  X片检查,初期可无异常,但椎体表现可在病后6周即出现。病变起自椎体相邻面软骨下者(椎间型或边缘弥漫型),初期椎体边缘轮廓和椎间隙轮廓不清,晚期则可因骨新生而密度增高,椎间隙消失,椎体以致密骨桥融合。椎体虽可少许压扁,但多不成楔形变。
 
  化脓性脊柱炎早期应用大剂量有效抗生素治疗,以及全身支持疗法,有脓肿形成或脊髓受压时,则应作切开引流及降压。

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