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风湿性关节炎实验室检查有什么意义?

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  实验室检查的目的,是为了证实病前有链球菌感染,或反映炎症存在、持续以及判断病情的严重程度,为诊断和治疗风湿关节炎提供依据。
 
  (1)证实链球菌感染:
 
  ①咽拭子培养。可培养出链球菌。
 
  ②血清溶血性链球菌抗体检测。此类抗体增高,表示近期曾有溶血性链球菌感染;结合临床表现、抗体滴度增高程度及持续时间,对诊断很有帮助。抗链球菌溶血素“O”(ASO)应用最广,一般500单位以上有意义。其他抗链球菌酶抗体如ASO不高,可做抗链球菌激酶、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶及抗烟酰胺腺嘌呤二核苷酸酶等抗体检查。抗体滴度增高不能诊断风湿性关节炎,只能为诊断提供线索,且与疾病活动性和严重程度也不相关。
 
  (2)反映炎症存在:
 
  ①白细胞计数。轻至中度增高,中性粒细胞略高。有轻度贫血,贫血是本病严重程度和持续时间的有用指标。
 
  ②血沉。风湿性关节炎时血沉增快,平均为110mm/h,血沉是风湿活动有益的非特异性指标,尤其对监测风湿“反跳”现象有帮助。在治疗期间血沉降低,不能认为风湿已控制;只有当治疗结束后数周血沉仍正常,才提示风湿活动中止。
 
  ③c反应蛋白(CRP)。c反应蛋白是炎症时血中出现的一种蛋白质,急性风湿性关节炎时大部分患者c反应蛋白阳性。血沉与c反应蛋白合用对判断风湿活动及洽疗效果有较大价值。
 
  (3)判断病情:可根据临床需要进行血培养、肝肾功能、心肌酶谱、X线片、心电图、超声心动图及滑液检查,以便排除其他疾病,明确诊断和判断病情,为治疗与预防提供依据。

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