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强直性脊柱炎的临床表现有哪些?

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  强直性脊柱炎的临床表现:
 
  ①男性远多于女性,好发于16-30岁的青壮年;
 
  ②本病绝大多数为隐性发病,初发症状常为腰、臀和髋部疼痛,腰椎僵硬,阴天或劳累后加重,遇热或休息后减轻,病变发展至胸椎、肋椎关节时,出现胸部束带感,呼吸困难;病变发展至颈椎时,头部转动困难,整个脊柱完全僵硬;
 
  ③发病缓慢:发作与缓解交替进行,大多数呈上升性扩展,活动期以疼痛和发僵为主;
 
  ④驼背畸形:由于脊柱屈肌比伸肌拉力强,随着病情发展,脊柱被固定于屈曲位,呈圆形后凸状畸形。如病变侵及颈椎,脊柱呈圆形驼背,头不能抬起,向前直视困难,仅能看到足下或较近距离;
 
  ⑤髋关节强直畸形:当病变侵及髋关节时,早期以疼痛为主,逐渐呈现屈曲畸形,随着韧带骨化,髋关节呈强直状被固定在屈曲内收位;
 
  ⑥化验检查:约80%的患者血沉加快;90%以上的患者血清组织相容性抗原HLA-B27阳性;类风湿因子多属于阴性;
 
  ⑦X线检查:骶髂关节的变化最早,可见骨质疏松、关节软骨下骨质模糊,关节边缘硬化,进而关节间隙增宽,软骨下有毛玻璃样密度增生带,多从髂骨侧开始,偶有小圆形空洞破坏区。脊柱X线检查早期可见普遍性骨质疏松,小关节模糊,晚期有驼背畸形,小关节融合,关节囊及韧带钙化、骨化,椎体间有骨桥形成而呈“竹节”样改变。

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