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颈椎后路手术后的观察护理(1)

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  患者从手术室回到病房时,应当佩戴好颈围领。颈椎后路手术后,因手术中患者体力下降,手术的创伤打击大于颈椎前路手术,术中出血也多于前路手术,所以多数患者的卧床时间要长于颈椎前路手术后的卧床时间。卧位时,仰卧、侧卧均可,但应注意头颈部与躯干应当保持同一轴线的位置,不可过度地屈曲,后伸及旋转。而且要使手术区域悬空,不能受压。同时,仰卧位时患者应采取去枕平卧位,在术后3个月内最好也应当保持此种仰卧的姿势。肥胖、体重者,多以侧卧位为佳,以避免压迫引流管导致引流不畅的危险,但侧卧时,还需面部垫枕头与肩高一致。同时,患者在床上翻身时应注意保持头颈部与躯干一同翻动。
 
  颈椎后路手术后,伤口内会放置塑料引流管,以引流出伤口内继续缓慢渗出的血液,防止在伤口内的积存。如果引流不畅,可能会导致伤口内积血,容易继发感染,严重积血形成的血肿还可能压迫已经减压以后的脊髓。使手术后本来症状已经有了明显的减轻,在血肿压迫后症状可以再逐渐加重,甚至超过手术前的严重程度,有些可能出现四肢完全性瘫痪。在这种情况下就必须再次紧急手术,清除血肿,只要发现及时,措施得当,绝大部分患者可以获得良好的效果。但是再次手术,增加患者的痛苦;特别是紧急手术,手术前的各种准备措施可能不如普通手术那样充分,增加了手术的危险性。如果延误手术的时机,患者可能残留难以恢复的脊髓功能障碍,也就是说新出现的四肢瘫痪可能难以恢复。这种情况往往在手术当天或手术后次日容易见到,因此,在医生拔除患者的伤口引流管之前,保持引流管的通畅非常重要。“这一点医生护士会向患者交代,他们也会及时观察。不过患者及家属的积极配合也十分重要,应当注意卧床翻身时不要让身体压着引流管,或使引流管扭曲,导致引流不畅,同时如果发现手术后患者四肢麻木无力的症状逐渐加重,应当立即报告医生护士,以便能够尽早处理。
 

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