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颈椎前路术后的观察护理(1)

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  患者从手术室回到病房时,应当佩戴好颈围领。去枕平卧,躯干连同头部可抬高10°~15°也可半卧位或侧卧位,但应注意头颈部与躯干应当保持同一轴线的位置,不可过度地屈曲、后伸及旋转。患者回到病房后,医生或护士会观察患者的四肢运动情况,并与手术前相比较,还会询问患者有无饮水呛咳、声音嘶哑的表现,以确定手术中是否刺激或损伤了喉返神经及喉上神经。由于颈椎前路手术中对气管的牵拉刺激,手术后患者可能出现咽部不适、痰多、呼吸困难等表现。因此,手术后医生护士会注意观察患者的呼吸情况,注意有无憋气、有无口唇发绀以及观察呼吸频率的变化等。颈椎前路手术后,伤口内会放置橡皮引流片或者塑料引流管,以引流出伤口内继续缓慢渗出的血液,防止在伤口内积存。如果引流不畅,可能会导致伤口内积血,容易继发感染,严重者积血形成的血肿可能压迫气管导致患者窒息,如观察不及时,患者窒息时间过长可能会引起死亡。因此,手术后医生和护士都会非常注意伤口引流的情况。
 
  如果患者家属预先了解这些基本知识,手术后积极地配合医生护士的工作,在医生护士的指导下认真观察,发现情况,及时向医生和护士报告,可以有效地避免各种并发症的发生。
 
  术后1~2日可进半流食,以后逐渐恢复普通饮食。手术后患者应当进行深呼吸练习,5~6次/小时,有痰应当及时咳出,以减少呼吸道并发症的发生。
 
  手术后伤口内如果放置的是橡皮引流片的话,伤口上覆盖的纱布敷料可能很快会渗透,如发现纱布敷料被渗血湿透后,应当及时报告医生护士,更换新的无菌纱布敷料,以避免伤口感染。一般术后24~48小时拔除引流片或引流管。引流片或引流管拔除后,一般伤口就不再容易有渗血了。

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