1.般并发症
颈椎手术一般情况下是安全韵,但也可能像其他外科手术一样,出现一些共同的并发症。例如,患者不习惯在床上解大小便而出现排尿不畅以及便秘、腹胀等,排尿不畅严重的患者需要放置尿管留置导尿,而便秘及腹胀的患者可口服液体石蜡油或者肛门内使用开塞露等。
患者由于手术前呼吸训练不好,或者因为手术切口疼痛而不敢深呼吸以及咳嗽,手术后可能出现呼吸困难、肺部感染以及肺不张等呼吸道的并发症,特别是吸烟的患者手术后出现呼吸道并发症的可能性大大高于一般患者。对于手术后疼痛而不敢深呼吸及咳嗽的患者应当及时使用止痛药,鼓励患者深呼吸及咳嗽咳痰,同时加强患者的翻身拍背等,可以有效地预防呼吸道的并发症。必要时可给氧气,或用雾化吸入,帮助患者稀释痰液,以利排痰。
和其他的外科手术一样,颈椎手术后也可能出现切口感染,要注意切口的反应和变化,发现异常及时告诉医生。
2.颈椎前路手术的并发症
除了一般的外科手术可能出现的并发症以外,颈椎前路手术最多见的并发症为椎体间所植入的髂骨块植骨不融合,其他的如植骨块脱出、椎间盘切除错误或者遗漏、植骨区感染、脊髓神经根损伤、喉上神经及喉返神经损伤、椎动脉损伤,手术区域血肿压迫气管导致呼吸困难而死亡,以及髂骨取骨区感染、疼痛等并发症均罕见。其中最严重的并发症是血肿压迫气管导致呼吸困难而死亡。
3.颈椎后路手术的并发症
与颈椎前路手术一样,除了一般的外科手术可能出现的并发症以外,颈椎后路手术也可能手术后局部血肿压迫脊髓、手术中脊髓神经根损伤、手术后脊髓神经根的反应性水肿、术中硬脊膜损伤导致术后脑脊液漏、颈椎椎管扩大不充分或术后扩大的椎管塌陷、手术中定位错误以及椎管内感染导致死亡等并发症,其中最严重的并发症属于椎管内感染导致死亡。
另外,颈椎后路手术后,部分患者可以出现头颈部的活动幅度下降,以颈部的后伸受限较多,但对日常生活无大影响。