肩部触诊主要包括骨骼、关节的触诊和软组织的触诊，通过触摸其形态改变和痛点，以确诊病变的部位和性质。

 

　　1．骨骼与关节触诊胸锁关节位于胸骨上切迹的外侧，此关节很表浅。触诊时，患者正坐位，检查者站在患者背后，先触及双侧胸骨上切迹，并逐渐向外侧滑动触摸，注意有无压痛和隆起等异常改变，并注意锁骨有无活动性及摩擦音等。锁骨始于胸骨柄上方，有胸锁韧带和锁骨内侧韧带固定，锁骨脱位时常向内上方移位，两侧可明显不对称，在脱位处可有肿胀和疼痛。以胸锁关节向外移动，以滑动方式沿锁骨前方光滑面触摸，以注意锁骨有无连续性丧失、骨擦音和突起等，以判断是否有锁骨骨折。

 

　　在锁骨凹陷最深的部位，手指从锁骨前缘向下移动约2.5厘米，向后外方触压，即可触及喙突。由于喙突朝向前外方，故只能触及内面和顶端。喙突部的触痛常提示有肱二头肌短头的损伤或慢性无菌性炎症。

 

　　肩锁关节很容易触及，当肩部活动时，肩锁关节也随之活动，更便于确定。触及肩锁关节后，以掌心握在肩锁关节上，嘱患者屈伸肩部数次，即可感觉肩锁关节的活动'如肩锁关节有压痛并伴有摩擦音时，提示肩锁关节骨性关节炎或锁骨外侧端脱位。肩周炎时，该关节也可有明显压痛。肩峰呈矩形，是肩部的最高点，触诊时应包括前、侧、后方。当肩峰下滑囊炎和肩袖损伤时，在肩峰外、后下方可有明显压痛。

 

　　从肩峰的外侧面向下即可触及肱骨大结节，肱二头肌沟位于大结节的前内侧，其外缘为肱骨大结节，内缘为肱骨小结节，当上臂处于外旋位时较容易触及。肱二头肌沟内有肱二头肌长头通过，当肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎时可在沟内触及条状肿痛物。

 

　　肩胛骨嵴是肩峰的延续，沿肩峰后方向内触摸，肩峰和肩胛骨嵴是一条相连续的弓状线。肩胛骨嵴斜越肩胛骨背侧上4/5处，终止于肩胛骨内侧的一个扁平三角区，颈椎病变常引起这个部位的疼痛，冈上肌腱炎时，也可在该区出现压痛。

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