运化的完成需要脾和肝相互协作或制约，还要依赖肾阳的推动。肾阳为气的动力，就像是火为生活活动的源头一样，所以有“火能生气”的说法。张景岳曾经说过：“火能生气，火能化神。”这里所说的火就是命门之火，也就是“相火”，命门为先天之气蕴藏之处，也是人体的生化之源，根据阳生阴长的道理，命门真火的盛衰与脾胃功能有着密切的关系。

　　脾主运化水湿，一定要有肾阳的温煦蒸化。肾主水，使得水液的吸收、排泄正常，但是这种开阖之功要依赖脾气制约，也就是土能制水。脾肾之间相互协调，共同完成水液的新陈代谢。

　　脾和肾在病理方面相互影响，肾阳不足，脾阳就不能被温煦，导致脾阳不振、脾阳虚损，引起脾肾阳虚。临床表现为消化功能失调和水液代谢紊乱。比如，五更肾泻：肾阳不足，命门火衰，脾失命门之火温养，脾阳就会虚弱，出现火不生土，五更泄泻。<华佗神医秘传》中提到：“肾泄者，五更溏泻也。其原为肾阳亏虚，既不能温养于脾，又不能禁固于下，故遇子后阳生之时，其气不振，阴寒反胜，则腹鸣奔响作胀，泻法一二行乃安。此病藏于肾，宜治下，而不宜治中。”

　　但是，肾为先天之本，脾为后天之本，所以脾肾两虚证的治疗方法是有争议的，有人认为“补肾不若补脾”，而有人认为“补脾不若补肾”。从某种程度上说，后天因素对健康的影响很大，但先天因素也是不能被忽视的，究竟哪个因素更为重要还要辨证论治。

　　如果命门之火衰弱，脾胃的消化功能就会缺乏动力，进而导致脾肾阳虚，出现久泄不止．五更泄泻、完谷不化等症状。出现此症状可以选择补脾肾之阳的理中丸、四神丸等药物。