颈椎病的肌电图检查及其意义
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中枢神经系统的信号通过脊髓前角的运动神经元传递给肌肉。这些运动神经元称为最后通路,它们发出神经根,组成神经干和神经末梢。神经末梢通过神经肌肉接头,将神经冲动传递给肌肉,指挥肌肉的收缩和舒张。我们称一个运动神经元及其支配的肌肉纤维为一个运动单位。支配上肢和肩部肌肉的神经根全部要经过颈椎的椎间孔,当颈椎骨质增生或者软组织压迫到神经根时,受支配的肌肉就会出现失神经的改变。
肌电图是用电子仪器记录肌肉自身的电活动。当神经受到损害时,肌电图显示肌肉出现一系列改变:
(1)自发活动增多,表现为纤颤电位和正锐波增多。
(2 运动单位电位时限增宽,波幅增高。
(3)运动单位电位的相位增多。
(4)大力收缩时募集电位波幅增高,神经元发放的频率增加。
根据这些改变我们可以知道支配肌肉的神经是否受到损害。
上肢的肌肉是由不同的神经根支配的。从肩膀至拇指,从第5手指至上臂的内侧分别按顺序由第5、6、7、8和胸1神经根支配。它们支配不同的肌肉,比如,三角肌由C5神经根支配,肱二头肌由C5. C6神经根支配,肱三头肌则由C6. C7神经根支配,大鱼际肌主要由C7. C8神经根支配。肌电图可以根据这些不同的肌肉与神经根的关系,诊断有病的神经根,比如发现三角肌和肱二头肌同时有神经损害的病变,提示C5神经根部位的损害。若肱二头肌和肱三头肌有神经性损害则提示C5和C6神经根的病变。因此肌电图还可以诊断是神经还是肌肉病变,所以肌电图可以诊断颈椎病是否压迫了神经根,压迫了哪条神经根。同时也可以观察治疗效果,但是不能仅依靠肌电图诊断颈椎病。
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