4．体位练习

 

　　术前体位练习是让患者通过训练，适应并耐受手术中特殊的体位要求，是术前准备必不可少的内容，十分重要。如术前练习得好，术中可以减少痛苦，有效地配合手术，有利于手术的顺利完成，减少术中并发症的发生。

 

　　颈椎前路手术时患者的体位是仰卧时颈部稍稍地过伸，因此，手术前患者需要练习去枕平卧或颈部稍稍地处于过伸仰卧位，以坚持约2～3小时为宜，以免手术中长期处于这一固定体位而产生不适感。另外，由于气管及食管等组织位于颈椎的正前方，在进行颈椎前路手术时，医生需要将颈椎前方的气管及食管从右侧拉向左侧，有利于颈椎前方的暴露和手术操作的顺利完成。一般人的气管比较硬韧，这一操作将引起患者的憋气及不适感，同时医生牵拉气管暴露颈椎前方也比较困难，不利于颈椎的显露及手术操作的顺利完成。因此手术前必须充分进行气管推拉练习，气管推拉训练的目的有两个：其一是通过训练使患者能够耐受手术中对气管的牵拉刺激所引起的不舒适感：其二是使患者的气管通过推拉变得柔软一些，并使气管增加活动度，使手术中医生能够更容易地牵拉开气管，更好地暴露颈椎的前方，有利于手术的顺利完成。气管推拉训练的方法是，以右手拇指或左手的示指、中指及环指将气管自右向左推或拉，如果患者手指无力，可以由家属来完成气管推拉训练的任务。训练应当循序渐进，以气管推拉后能坚持15～20分钟为宜，注意勿伤及皮肤。

 

　　由于颈椎后路手术时的体位是俯卧位，同时胸部垫高、颈部前屈、前额部顶在手术头架上，患者从上手术台麻醉开始，到手术结束后翻身至仰卧位为止，将在手术台上保持这一特殊的俯卧体位，根据医生手术熟练程度以及手术操作的复杂程度不同，一般患者需要在手术台上俯卧2～4个小时（包括术前准备）。一般人未经训练难以完成，因此，患者在手术前必须模拟训练这一体位。患者俯卧在床上，胸部用高枕头或叠好的被子垫高20～30厘米，额部垫一硬韧的东西例如书本等，以保持颈部屈曲的姿势，坚持时间应超过手术所需的时间，一般以能坚持3～4个小时为宜。

 

　　颈椎手术后往往需要去枕平卧，这不符合一般人卧床休息的习惯，大部分人不太适应，因此患者手术前应当加强训练去枕平卧的体位。