手术后,由于手术部位的疼痛,患者可能不敢进行深呼吸以及咳嗽咳痰等动作,同时,在手术后的前几天内,由于患者疼痛及卧床等原因,全身活动量小,呼吸幅度小,不利于肺的膨胀及呼吸道分泌物的排出。尤其是颈椎前路手术后,由于手术操作的刺激还可能增加呼吸道分泌物的产生。这些都可能会加重患者手术后的呼吸困难,严重者可能导致手术后肺部感染、肺不张等并发症以致窒息而危及生命。因此,手术前认真的呼吸训练,有助于患者手术后的深呼吸及有效的咳嗽,可以明显减少手术后呼吸道内痰液的瘀积,减少手术后备种呼吸道并发症的发生。呼吸训练包括训练充分的深呼吸和有效的咳嗽练习。
由于吸烟会刺激呼吸道分泌物增多,降低呼吸道的抵抗力。因此吸烟的患者手术后发生各种呼吸道并发症的比例大大高于普通人。吸烟的患者手术前必须停止吸烟,一般手术前停止吸烟的时间大于2周后方能接受手术治疗。
3.选择颈围领
颈椎手术以后,为保证维持颈椎处于中立位;以及保持颈椎的稳定性,需使用颈部支具保护。一般来说,简单的颈围领能够满足多数颈椎手术领,要求围领上缘顶住下巴,下缘达胸骨,保证颈部不能前后伸曲、左右侧曲以及左右旋转活动。术前应检查围领是否合适(站立和平卧时),否则术后可能不舒服。一般手术后需要有两种不同规格的颈围领,稍大稍宽松的一种用于手术后早期颈部还有纱布敷料覆盖时;而拆线以后,去除颈部纱布敷料以后,就需要长期使用更加适合颈部形状的稍小一号的颈围领。如果因手术要求使用固定更加牢靠的颈部支具,需要选用颈托或者颈胸支具,部分患者需要量身定做。