2．颈椎不稳定学说

 

　　如上所述，颈椎退行性改变造成颈椎节段间不稳，颈椎屈、伸活动时，脊髓在椎体后缘骨赘上反复摩擦，脊髓微小创伤的积累导致脊髓病理损害。另外，颈椎退行性改变导致的不稳定，椎间关节的活动度增加可引起脊髓侧方动脉及其分支的痉挛，也刺激颈椎交感神经反射引起动脉痉挛，导致脊髓局部供血差。颈鄯交感神经来自脊髓上部，其末梢神经纤维分布到头、颈、上肢，也分布到胸、腹部内脏。颈交感神经直接分布到心脏，通过交通支分布到咽部。颈内动脉周围的交感神经伴随动脉分支分布到眼部，椎动脉周围的交感神经进入颅内后，伴随迷路动脉到内耳。交感神经还分布到脊膜、脊髓、纤维环周缘部、颈椎的韧带和关节。因此，颈椎不稳定可能刺激颈部交感神经，引起如视力模糊、耳鸣、平衡失调、心动过速或过缓、手指肿胀等一系列自主神经系统紊乱的症状。在临床实践中，许多有颈椎不稳定的患者，经过颈围领制动、卧床休息等措施，可使症状暂时缓解；手末治疗中将退变不稳节段椎间盘切除加植骨融合可获较满意疗效。这也说明颈椎不稳定在颈椎病发病中的作用。

 

　　3．颈脊髓血液循环障碍学说

　　人们很早就认识到血供因素可能参与了颈椎病的发病过程。研究者注意到颈椎屈曲位手术时脊髓变扁，颜色变白：还发现颈椎间盘突出压迫脊髓时，脊髓受压损害区与脊髓前动脉供血区基本一致，并推测突出的椎间盘压迫脊髓前动脉及其分支造成脊髓缺血性损害。颈椎屈曲时脊髓张力加大，脊髓腹  侧受椎体后缘骨赘挤压变为扁平，前后径变小，同时脊髓侧方受到间接应力而使横径加大，可能使脊髓中沟动脉的横行走向的分支受到牵拉，使脊髓前2/3缺血，其中包括灰质大部，使其内部的小静脉受压，加重了局部供血不足。如果脊髓腹侧有突出的椎间盘或骨赘压迫，脊髓背侧有肥厚的黄韧带挤压，再加上颈椎节段间不稳，则颈椎伸、屈活动时，颈脊髓受到“钳夹机制”的影响，使脊髓局部供血更易受到干扰。还有，如果颈椎不稳定，刺激颈交感神经，引起动脉血管痉挛，也会影响脊髓供血。