侧受椎体后缘骨赘挤压变为扁平,前后径变小,同时脊髓侧方受到间接应力而使横径加大,可能使脊髓中沟动脉的横行走向的分支受到牵拉,使脊髓前2/3缺血,其中包括灰质大部,使其内部的小静脉受压,加重了局部供血不足。如果脊髓腹侧有突出的椎间盘或骨赘压迫,脊髓背侧有肥厚的黄韧带挤压,再加上颈椎节段间不稳,则颈椎伸、屈活动时,颈脊髓受到“钳夹机制”的影响,使脊髓局部供血更易受到干扰。还有,如果颈椎不稳定,刺激颈交感神经,引起动脉血管痉挛,也会影响脊髓供血。
颈椎病又称颈椎综合征,是由于颈椎增生刺激或压迫神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经引起的综合证候群,属中医学“痹证”“眩晕”范畴。
1.风寒湿型
症候:颈、肩,上肢串痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
病机分析:本型以颈、肩、上肢串痛麻木,以痛为要点,恶寒畏风。
病机:风寒湿邪侵袭人体。注于经络,留于关节,使气血痹阻而致本证。
治法:祛风散寒除湿,舒筋活络。
2.气滞血瘀
症候:颈肩部或上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。
病机分析:本型以颈肩部、上肢刺痛、痛处固定为要点。
病机:气血瘀滞,经络不通,血脉痹阻而致本症。
治法:行气活血,通络止痛。