初期对疼痛较甚者,宜增加局部组织痛阈,改善局部血液循环,加速渗出的吸收和排泄,促进病变组织的修复;后期以改善肩关节活动为主,松解关节粘连,加大关节活动度,滑利关节,促进关节功能的恢复。常取肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等穴。手法有滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。
操作方法一
(1)患者端坐,患肢放松下垂。术者站于患侧,用一手握住患者手臂使其微外展,另一手用攘法或一指禅推法施术,重点在肩前部、三角肌部及上臂内侧。在肩前部及三角肌部施以滚法时,另一手可配合患肢的被动外展和旋内、旋外活动。如施术时患者怕痛,肩臂肌肉紧张,不能放松而影响治疗者,则可采取仰卧位,患肢微外展并屈肘90°,术者一手握住其腕部,另一手用攘法施于肩前都、上臂内侧部及三角肌部。两手协调配合,使肩关节做旋内和旋外活动。
(2)坐位,接上势。术者一手在患肩外侧和腋后部用滚法,另一手可配合患肢被动的后伸旋内,并屈肘使手背沿着脊柱向上抬。要注意上抬的动作必须稳而缓和,幅度逐渐加大,切忌动作粗暴,以免引起剧烈疼痛,使患者不堪忍受。
(3)术者站于患侧后方,依次接揉肩井、秉风、天宗、肩贞、肩髃、肩内陵各穴。夜间痛者,可重点按揉天宗穴。
(4)术者站在患侧,一手扶住患肩,另一手握住其腕部或托住肘部,以肩关节为轴心做环转摇动,幅度由小到大。接着再做患肩的内收扳动:术者站于患者背后,用腹部紧贴患者背部以稳住身体,然后用一手扶住患肩,另一手握住患肘向健侧肩关节方向扳动。本法适用于肩关节活动功能障碍明显者。
(5)肩关节后伸扳法:术者站在患侧前外方,一手握住患者腕部,另一手扶住健侧肩部用握腕之手将患臂由前向后扳动,尽可能使之后伸、幅度可逐渐增大。
(6)肩关节后伸旋内扳法:术者站于患者健侧后方,用一手扶住健侧肩部,防止患者上身前倾;另一手握住患侧腕部,从背后将患肢向健侧牵拉,一放一紧,逐渐用力加大活动范围。此法适用于肩关节内旋障碍明显者。
(7)肩关节抖法:术者站在患侧前方,用双手握住患肢手腕部。慢慢向上提起,并同时做牵拉抖动。提抖时要求患肢充分放松,提抖频率要快,幅度逐渐增大。