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中医如何通补兼施治肩周炎?(2)

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  营卫不和症见肩背沉重酸痛,不能负重,体恶寒身痛,周身酸软,口淡不渴。舌薄白或白腻,脉浮或弦。肩周炎为卫阳闭遏,不能外达,风寒湿邪凝结所致。治以通阳解表、舒络止痛,方选葛根汤、桂枝附子汤加减:葛根、麻黄、桂枝、生姜、大枣、炮附子、羌活、姜黄、川芎、白芍、白芷。湿重加防己、苍术;风重加防风、威灵仙;寒重加制川乌、制草乌;病久加红花、穿山甲。
 
  寒湿内侵肩痛及背,颈项拘急,不可转侧和负重,手足不温,畏寒喜暖,头痛时作,神疲身重。或肩背麻木沉重,得热则舒,大便溏泄,小溲清长。舌淡苔白质暗,脉弦。此乃寒湿闭阻阳气,经隧血络不通,治以祛寒除湿、温通阳气,方选阳和汤、羌活胜湿汤加减:肉桂、麻黄、白芥子、熟地黄、鹿角胶、干姜、羌活、独活、川芎、蔓荆子、防风、白芷、姜黄。
 
  痰瘀交阻肩痛及背,痛有定处,拒按,日轻夜重,甚则肩臂麻木沉重。或胸闷泛恶,纳食不香,舌苔薄腻或厚腻,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦或涩。此为痰湿阻络,日久气血不畅,脉络痹阻,痰瘀互结,经隧不通。治以活血行瘀、化痰通络,方选身痛逐瘀汤、涤痰汤加减:川芎、桃仁、红花、地龙、五灵脂、羌活、白芷、当归、半夏、胆星、枳实、云苓、党参、郁金、姜黄、白芥子。
 
  肩周炎多因经络血脉不通,津血凝滞,而痰祛瘀血皆属阴类,故临证处方用药还应重视温通辛散,以增强药效;同时要审时度势,治随证转,不可拘泥一证一方。肩周炎患者应在医生指导下进行功能锻炼,只要循序渐进,持乏以恒,配以药物治疗,必有事半功倍之效。

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