痛点封闭  肩周炎的压痛点较多，进行封闭前，应根据患者的临床症状、局部压痛点来确定，一般肩周炎的压痛点大多在机械应力比较集中的部位。

 

　　(1)喙突压痛点封闭：在锁骨远端稍内前下方，有一骨性隆起即为喙突，用拇指触及喙突寻找敏感压痛点，局部常规消毒后，注入局麻药和糖皮质激素混合药液2～4毫升。

 

　　(2)肩峰下滑膜囊封闭：患者取坐位或仰卧位，在肩关节外侧肩峰下找到明显压痛点，局部常规消毒后，垂直进针，穿过三角肌即可到达滑囊内，回抽，有时可有少量滑液，注入局麻药和糖皮质激素混合药液2～4毫升。

 

　　(3)肱骨大结节间沟纤维管封闭：患者取仰卧位，患侧肘关节屈曲90°，前臂放置胸前，在肱骨大小结节间沟找到明显的压痛点。局部常规消毒后，穿刺针头由前下向后上刺入，穿入纤维管后往往有一骨性抵触感，稍退针尖，注入局麻药和糖皮质激素混合药液2～4毫升。

 

　　(4)冈上肌起止点封闭：患者取坐位或仰卧位，起点在冈上肌窝找到敏感压痛点，局部常规消毒后，垂直进针，边进边推药液，达骨质有坚硬感即为冈上肌起点，推药液2～4毫升。止点在肩峰下触及明显压痛点，一般在肱骨大结节上部，局部常规消毒后，将针尖沿肩峰下方水平刺人，穿过皮肤、三角肌及肩峰下滑囊后，可有一韧性感，即达冈上肌腱部，再斜向下穿刺，即达冈上肌腱止点，推注药液2～4毫升。

 

　　(5)冈下肌起止点封闭：患者取坐位或仰卧位，起点在冈下肌窝找到明显压痛点，一般范围比较大，局部常规消毒后，垂直进针，到达骨质有坚硬感后稍退针推注药液2～4毫升。压痛点范围较大时，可退至皮下，朝不同方向推注药液。

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