对肩袖断裂做出准确的临床诊断并非易事。对凡有外伤史的肩前方疼痛伴大结节近侧肩峰下区域压痛的患者，若合并存在下述4项中任何一项阳性体征者，都应考虑肩袖撕裂的可能性。①臂坠落试验阳性。②撞击试验阳性。③盂肱关节内摩擦音。④举臂困难或60°～120°阳性疼痛弧征。如同时伴有肌肉萎缩或关节挛缩，则表示病变已进入后期阶段。对肩袖撕裂的可疑病例，应进一步做下述辅助诊断。

 

　　1．关节造影  造影剂用60%泛影葡胺20毫升和1%利多卡因20毫升混合，配制成含30%泛影葡胺和0.5%利多卡因的混合溶液，做肩关节造影用。成年人肩关节造影一般注入15～20毫升造影剂。穿刺部位在喙突尖的外侧及下方各1厘米处。局部浸润麻醉后做盂肱关节腔穿刺。如针尖已进入盂肱关节间隙或注入1毫升造影剂，见造影剂均匀弥散于肱骨头及盂肱间隙，穿刺即告成功，把其余造影剂徐徐注入，直至盂肱关节囊的腋下皱襞、肱二头肌长头腱鞘及肩胛下肌下滑液囊均已显影为止。如果发现造影剂外溢，出现于肩峰下间隙或三角肌下滑囊内，则说明肩袖存在破裂，造影剂通过肩袖破裂孔从盂肱关节腔溢出，进入肩峰下滑囊或三角肌下滑囊，即可证实肩袖的完全性破裂。该方法是比较直接和可靠的诊断方法。也可采用碘造影剂和空气混合的双重对比造影方法，一般注入造影剂5～6毫升，过滤空气20～25毫升。双重对比造影对肩袖的关节面侧能更清晰地显示，对肩袖关节面侧部分肌腱断裂的诊断有一定帮助。关节造影术应严格遵循无菌操作，有碘过敏史者禁忌使用碘剂造影。造影摄片一般摄取臂下垂位的盂肱关节内旋及外旋位，臂外展上举位的内旋、外旋位以及在轴位摄取盂肱关节内旋及外旋位，共6个位置。也可在上臂被动运动过程中发现最清晰、最典型的造影图像予以摄录。肩关节造影对肩袖完全性破裂做出鉴别诊断是一种可靠、安全的方法。

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