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肩周炎的诊断依据是什么(1)

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  肩周炎的症状和体征与其他肩关节疾病有许多相似之处,因此肩周炎的诊断应根据肩周炎的临床表现特点,使之能够与其他肩关节疾病区分开来。肩周炎的诊断主要依靠患者的主诉、病史、临床症状和体征。肩周炎的诊断要点有以下几点。
 
  1.40岁以上中老年人,女性发病率高于男性,左肩多于右肩,多见于体力劳动者,多为慢性发病。常有风、湿、寒邪侵袭史或外伤史。
 
  2.可能的诱因为肩部或上肢的外伤、慢性劳损、代谢障碍、内分泌紊乱、邻近部位的外科手术、受寒或缺乏运动。
 
  3.肩部疼痛及活动痛,夜间加重,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍。
 
  4.主要的体征是触诊肩部可有一至数个较为明确的压痛点。常见的部位为患肩三角肌滑囊、肩峰下滑囊等处。
 
  5.进行肩关节活动范围检查,可见肩关节各方向功能活动均有不同程度的受限,以外展、上举、外旋、内旋运动受限最为严重。疼痛期的被动运动检查可感到由于患者疼痛、肌肉痉挛所致的活动受限。冻结期的被动运动检查有一特征性的体征,即在被动运动检查终末,检查者可感到类似皮革状坚硬的抵抗感觉(终末感觉)。在进行肩关节活动范围检查时,还应考虑到患者的年龄、性别、病程、病情的严重程度等影响因素,以更好地对患者的肩关节活动度给予准确评价。

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