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肩周炎的临床表现有哪些?(3)

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  4.肩关节活动受限肩关节功能性活动受限是肩周炎的又一特征。一般肩关节的活动受限发生在疼痛症状明显后的3至4周,早期的肩关节功能活动限制因素可能是疼痛、肌肉痉挛等。晚期的肩关节活动受限则是由于关节囊,韧带等软组织的粘连、挛缩等因素,肩关节明显僵硬,并呈全方位的关节功能活动受限,并且随着病程发展,疼痛逐渐减轻,关节活动受限的程度却越来越重。肩关节活动受限一般以外展和内、外旋活动受限较为明显,而且出现较早,一旦关节囊粘连挛缩,患者肩关节外展时可出现典型的“扛肩”现象,即在胸背活动时,由肩胛骨产生代偿,扩大肩关节外展的程度。这样往往容易掩盖部分症状。发生“扛肩”现象时,患者穿衣、梳头、摸背、擦肛、晾晒衣物等日常活动都会发生困难,严重时甚至会累及肘关节,屈肘时手不能摸背。“扛肩”现象一方面是通过肩胛骨抬高、后旋再外展来完成代偿运动功能,另一方面也是通过改变位置以保护已有病变的肩肱关节。除了通过抬高肩胛骨来保护肩关节之外,许多肩周炎患者的肩关节运动的保护性表现,如休息时,受累侧的上肢通常置于内收、内旋位,行走时手臂的摆减小,患者经常处于一种略微弯腰的位置,这些保护性表现在肩周炎患者的临床症状中也不少见。伴随着疼痛和肩关节活动障碍,肩周炎患者由于肩关节活动长期受限,在晚期出现三角肌等肩部肌肉不同程度的萎缩现象,特别是肩外侧三角肌萎缩不仅可以使患侧肩部失去原有的丰满外观,出现肩峰突起现象,而且还可由此加重肩关节运动障碍的程度,进一步产生臂上举不便,后伸困难等症状。
 
  5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生失用性肌萎缩,出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

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