关节炎出现疼痛最终是通过对神经的影响来实现的,对神经的影响有物理性(像重物直接压迫人体所造成的损害一样)和化学性(像酸碱性物质对人体的损害一样)两种。下面以脊柱骨性关节炎对神经的影响简单做一介绍。
在脊柱中,由于椎间盘的退变、韧带增生、骨刺的形成等原因,导致椎间孑L变小、狭窄,使得脊神经的神经根受到刺激或者压迫:神经根继发性炎症反应,导致神经根局部充血、水肿、渗出等一系列“无菌性炎症反应”。随着这种反应时间的延长,可以继发局部组织的肥厚、粘连及纤维化等病变,这些叉加重了神经组织的压迫,或刺激神经根。
物理性的压迫(增生的骨刺、椎间盘突出)和,或化学性的致痛物质(在充血、水肿、渗出的神经根周围)直接影响到神经的结果是疼痛。
化学性致痛物质的浓度增加,或者局部的物理性刺激加强都会导致疼痛出现或加重。这就是我们在临床检查患者时,增加颈椎的活动度(实际上就是增加对颈椎神经的物理性刺激),而引起疼痛、麻木加重的原因;在感冒时,患者的颈背部疼痛往往加重,则是因为局部的化学性致痛物质浓度增加的结果。
由此,也为我们临床治疗骨质增生提供了两种手段:一是减少骨质增生部位的活动度,以减轻物理性的刺激,达到止痛的目的,在临床上常用的方法有:围领固定、牵引等:二是降低化学性致痛物质的浓度,以减少对神经的刺激而达到止痛的目的,如运用活血化淤、消炎止痛的药物治疗骨质增生症等。