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穴位按摩推拿能否使突出的椎间盘复位?

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  很多人对于推拿按摩有一个误区,以为按摩可以把突出的椎间盘还纳回去,让变形的脊柱恢复正常。实际上这种认识是错误的,按摩主要是通过缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环,减轻疼痛。国际上大多数学者认为已突出的椎间盘组织只要一离开椎间盘,则不论用直接力或手法都难使其复位。临床遇到有的患者按摩后症状加重,也说明按摩至少可使部分患者的椎间盘突出加重。理论上椎间盘的内压在手法按摩中只能加大,不可能使已突出的椎间盘组织复位。部分患者出现所谓还纳,可能是通过休息、牵引与按摩使纤维环或后纵韧带紧张,致使突出物稍变平,同时黄韧带被拉紧,使椎管相应扩大,神经根刺激减轻,或使嵌在侧隐窝的神经根松解、变位,使压迫刺激减轻,从而症状减轻。自CT与核磁共振出现以来,检查手段不断改进,对还纳与复位又有了进一步的了解。从临床上观察对照按摩前后症状缓解者的CT片,结果发现突出的髓核组织根本未能还纳与复位,只是由于体位改变后,突出的髓核与神经根之间的关系发生了改变。
 
  有些患者没有出现完全的椎间盘突出,而是仅仅在影像学上诊断为椎间盘膨出,即所谓的椎间盘突出幼弱型(隐藏型):为纤维环不完全破裂,环自内向外形成裂缝,但裂缝不大,外层尚保持完整,其破裂部受椎间隙压力之挤压,髓核可自裂缝部向外膨出。一般环内壁裂缝大,椎间隙的压力高,则突出物膨出就大。反之,环内壁裂缝小,椎间隙的压力低,外界阻力大,则突出物必缩小或消失。其症状可能会通过按摩、牵引等治疗方法得到部分缓解,因此有时好时犯、时轻时重的特点。

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