封闭疗法除指传统的局部封闭疗法外,近年来硬膜外封闭疗法已逐渐开展,主要用于解痉止痛。但后者并发症较多,一般病例不宜选择。
1.局部封闭疗法
局部封闭疗法除用于鉴别诊断外,主要用于有局限压痛难以忍受之颈部急性扭伤及其他颈部伤患者。可选用1%~2%普鲁卡因3~5毫升,在痛点注射以减轻症状;但真正因椎管内病变引起的根性或脊髓性受压致病者,则难以获得显效。
2.硬膜外封闭疗法
本法系采用泼尼松龙混悬剂或其他止痛解痉类药物,按颈封要求于硬膜外腔推注起治疗作用。其原理尚有待进一步研究,当前仅知泼尼松龙等药物注入硬膜外腔后,可使局部反应性炎症消退,从而对硬膜囊内外的血供及窦椎神经起到调节与平衡作用,并由此而改善某些根性痛者之症状。此既可用于治疗,亦具有一定的鉴别意义(对脊髓病变者无显效)。由于此法操作技术要求较高,有一定风险,应慎重选用。