1.颈型颈椎病
(1)主诉为头、颈、肩、臂疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。
(2)X线片显示颈椎生理弧度改变,或椎间关节不稳,具有“双边”“双突”“切凹”“增生”等特点。
2.神经根型颈椎病
(1)具有较典型的神经根性症状,如麻木、疼痛,且范围与颈神经所支配的区域相一致。
(2)压颈试验或上肢牵拉试验阳性。
(3)X线片显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成。
(4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不做此试验)。
(5)临床表现与X线片的异常所见在节段上相一致。
(6)除外颈椎骨实质性改变(如结核,肿瘤)、胸廓上口综合征、肩周炎、
网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
3.脊髓型颈椎病
(1)临床上有脊髓受压表现、分为中央及周围两型。中央型症状从上肢开始,周围型症状先从下肢开始,又分为轻、中、重三度。
(2)X线片上显示椎体后缘多有骨质增生,椎管矢状径出现狭窄。
(3)除外肌萎缩脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤,继发性粘连性蛛网膜炎,多发性末梢神经炎。
(4)个别鉴别困难者,可做脊髓造影检查。
(5)有条件者,可做CT扫描检查。