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如何治疗肩袖损伤?(2)

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   为防止术后第二关节的撞击和粘连,同时切断喙肩韧带,并做肩峰前、外侧部分切除成形术。对有第二肩关节撞击综合征者,第二肩关节成形术是绝对手术指征。此手术的远期效果比较满意,关节功能康复程度高。此外,对于冈上肌和冈下肌肌腱广泛撕裂造成的肩袖缺损,也可用肩胛下肌的上2/3自小结节附着部分游离,形成肩胛下肌肌瓣,向上转移,覆盖固定于冈上肌与冈下肌肌腱的联合缺损部位。
 
  Debeyr的冈上肌推移修复法对冈上肌腱的巨大缺损也是一种手术选择方法。在冈上窝游离冈上肌,保留肩胛上神经的冈上肌支及血管束,使整块冈上肌向外侧推移,覆盖缺损部位,重新固定冈上肌于冈上窝内。对大型肩袖缺损还可以利用合成织物抑制进行修复。肩袖缺损修复的患者经过术后物理、康复治疗,肩关节功能也可达到大部分或部分恢复。若不进行手术修复,顺其自然发展,往往会造成“肩袖性关节病”,肩关节出现不稳定或关节挛缩,导致关节功能的病废。一旦肩袖撕裂确定,并符合手术指征,即应修复缺损,闭合盂肱关节腔,重建肩袖功能,才可避免关节功能的病变。

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