引起子宫内膜异位症的病因是什么?
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目前医学上仍未能完全了解子宫内膜异位的病因。其中有一种病因学说:可能是月经血和子宫内膜经输卵管倒流入腹腔及盆腔内,部分倒流的子宫内膜组织黏附在盆腔或输卵管等处继续生长。除了以上经血倒流和种植学说之外还与下列因素有关:
(1)盆腔内环境的改变:因卵巢生发上皮、盆腔腹膜、直肠阴道隔都由具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来,在反复经血倒流、慢性炎症或长期卵巢激素的刺激下,使上述由体腔上皮分化而来的组织被激活而转化为子宫内膜,并在这些部位形成子宫内膜异位症。
(2)淋巴及静脉途径播散:令人惊奇的是,在远离盆腔的器官也可见到异位生长的子宫内膜,如肝、胸膜、臀部等处。这可能是由于子宫内膜碎屑通过淋巴或静脉循环播散种植的结果。
(3)排卵功能障碍:人们发现,一种称为黄素化未成熟卵泡综合征常见于子宫内膜异位症患者,可能是发生子宫内膜异位症的原因。这是一种特殊类型的排卵功能障碍,常伴有体内雌、孕激素水平低,使子宫内膜细胞容易种植生长,从而导致内膜异位症。
(4)免疫系统的缺陷:有人认为内膜碎屑的种植或排斥与人体免疫监测系统缺陷有关,由于不能及时清楚异位的子宫内膜细胞而发展为异位病灶。但是,子宫内膜异位症的发生很难以单一的因素来解释,多数学者认为是由于综合因素而导致子宫内膜离“宫“出走,定居于子宫黏膜层以外的其他部位。
在极少数情况下,子宫内膜异位症可以发生在盆腔以外的部位,如胸腔、四肢等,这种现象很难用经血倒流的理论解释。为此,有人提出子宫内膜可以通过血液或淋巴循环运送并种植在身体的任何部位的学说,但还有待进一步证实。
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