受孕是一个复杂的生理过程，必须“女子肾气盛，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”和“男子肾气盛，精气溢泻，阴阳和，两精相搏，才能有于”。肾主生殖，所藏先天之精是构成胎孕的原始物质。故不孕与肾的关系密切，并且与天癸、冲任、子宫的功能失调或脏腑气血不和，影响胞脉胞络的功能有关。
不孕症的病因病机有虚实两个方面。虚证多因肾阴阳气血不足，实证多责之于肝气郁结或痰淤为患致不能养精育胎或不能摄精成孕。临床常见有肾虚、肝郁、痰湿、血淤等几种类型。
1、肾虚肾藏精，精化气，肾精所化之气为肾气。肾中精气的盛衰主宰着入体的生长、发育与生殖。或先天肾气不足，或房事不节、久病大病、反复流产损伤肾气，或高龄，肾气渐虚。肾气虚，则冲任虚衰不能摄精成孕；或素体肾阳虚或寒湿伤肾，肾阳亏虚，命门火衰，阳虚气弱，则生化失期，有碍子宫发育或不能触发氤氲乐育之气，致令不能摄精成孕；或素体肾阴亏虚，或房劳多产、久病失血，耗损真阴，天癸乏源，冲任血海空虚；或阴虚生内热，热扰冲任血海，均不能摄精成孕，发为不孕症。
2、肝气郁结若素性忧郁，或七情内伤，情怀不畅；或因久不受孕，继发肝气不舒，致令情绪低落、忧郁寡欢，气机不畅。二者互为因果，肝气郁结益甚，以致冲任不能相资，不能摄精成孕。又肝郁克脾，脾伤不能通任脉而达带脉，任、带失调，胎孕不受。
3、瘀滞胞宫淤血既是病理产物，又是致病因素。寒、热、虚、实、外伤均可致瘀滞冲任，胞宫、胞脉阻滞不通导致不孕。或经期、产后余血未净，房事不节亦可致瘀，淤积日久成瘕。如《诸病源候论》引
养生方说：“月水末绝，以合阴阳，精气入内，令月水不节，内生积聚，令绝子。“现代研究认为：在经期或子宫内膜炎时性交，可致女方产生抗精子抗体或可发生子宫内膜异位症导致不孕。
4、痰湿内阻素体脾肾阳虚或劳倦思虑过度，饮食不节伤脾或肝木犯脾，或肾阳虚不能温脾，脾虚则健运失司，水湿内停，肾阳虚则不能化气行水，湿聚成痰；或嗜食膏粱厚味，痰湿内生，躯脂满溢，闭塞子宫，不能摄精成孕；或痰阻气机，气滞血淤，痰淤互结，不能启动氤氲乐育之气而致不孕。
