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什么是幽门螺杆菌?

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  什么是幽门螺杆菌?
 
  文丨赖强(绵阳市安州区疾病预防控制中心)
 
  幽门螺杆菌(Helicobacter pylori),形状为螺旋形,是生长条件严苛的一种微厌氧细菌,属于革兰氏阴性菌。幽门螺杆菌有很多种类,其中包括胃螺杆菌、拉普尼螺杆菌、黑氏螺杆菌等等。幽门螺杆菌有个特点便是可以在动物胃里面生存,于1983年第一次被分离于慢性胃炎患者的胃黏膜活检组织中。虽然曲霉菌、白色念珠菌等也可生存于胃部,但相对较少见。
 
  细菌培养
  说起细菌离不开培养,那么,幽门螺杆菌要怎样培养呢?幽门螺杆菌在许多固体培养基可以进行培养,布氏琼脂使用比较广泛。然而使用的不仅琼脂,还必须添加适量全血或胎牛血清提供营养才可以继续进行培养。有关于幽门螺杆菌的培养基,有着不同种类,包括选择性以及非选择性两大种类。除此之外,幽门螺杆菌不是单纯厌氧菌,而是微厌氧,所以不仅在大气中不能生存,在完全厌氧条件下也同样不能生存。
 
  临床表现
  作为细菌,人体被感染后自然会产生不良反应。幽门螺杆菌常常会引起慢性胃炎、消化性溃疡。有数据表明,幽门螺旋杆菌引起了很大部分的溃疡,例如胃溃疡、十二指肠溃疡。感染后产生的症状一般有:进餐后上腹部有饱胀感,甚至疼痛、泛酸、烧心痛。有的还会伴有呃逆、泛酸、腹痛和食欲不振等。还有的可出现上腹部剧痛伴反复、上消化道出血等。此外,感染幽门螺杆菌还会引起口臭,因为它是最直接引起口臭的病菌,因为HP 可以在牙斑菌中生存,这样就会感染口腔,产生分解反应,引起口臭。
 
  感染机制
  (1)为什么感染后我们容易患十二指肠溃疡和慢性胃炎呢?这就要说起人体,正常情况下我们胃是有自我保护机制的。也就是胃酸、胃蛋白酶的分泌,黏液层以及胃的运动等。这些是可以帮助我们抵御各种各样的微生物的入侵。但是在首次在胃黏膜上皮细胞表面发现HP后,人们意识到,HP可以轻而易举地伤害我们的自身防御机制。幽门螺杆菌会附着感染于我们的胃黏膜,然后进行感染繁殖。经过长时间的发展就成为了十二指肠溃疡或者胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等。胃癌的严重往往伴随着幽门螺杆菌的感染。
 
  至少35%-89%的胃癌不会发生。假如在没有感染幽门螺杆菌的情况下,而幽门螺杆菌并不是先天感染,而是后天的传染。目前大多认为是口-口,胃-口,-粪-口。即共用餐具,胃的反流,排泄的大便。传播形式为:①食用细菌感染的食物;②共同使用餐具,而其中有人感染;③接吻传播;④母婴传播。
 
  (2)儿童感染HP则有些许区别。①儿童的感染没有明显症状,且可能性也较成人小。②儿童治愈后再感染率高。③幽门螺旋杆菌可能会自动消失,这是由于儿童的成长过程可能会出现自发清除的现象。
 
  幽门螺杆菌的检查
  检查方式有很多,例如上文中的培养基培养,再进行检测,这样的好处是对后续的药物治疗有帮助。目前医院大多数采用的都是特异的、快速无创的检查方式。例如最常见的就是镜检,还有血清检查,甚至多聚酶链反应。常用的方法还有抗体测定法、抗原测定法等。其中比较有趣的是碳13、4尿素呼气试验法,方法很简单,仅仅需要呼口气就可以完成。除了无痛苦还具有灵敏度高、符合率高、检出率高的特点。
 
  幽门螺杆菌感染于胃癌
  说了幽门螺杆菌那么多致病的方式和途径。尤其可以大大增加胃癌的可能,那是不是感染了HP就一定会得胃癌?其实也不尽然,虽然幽门螺杆菌的感染率高,会提高胃癌几率,但是即使在感染人群中也仅仅有1%左右的胃癌患者,而且1%的患者中还有很多是见于溃疡病的患者。胃癌不仅是幽门螺杆菌作祟,和我们的饮食习惯、精神状态、身体免疫力强弱等都有关系。所以感染了不要惊慌,保持良好心态,维持健康饮食,加强身体锻炼,积极就医就会远离疾患。
 
  幽门螺杆菌的治疗
  (1)细菌感染,大多需要观察的是根除率。而根除率既指治疗终止后至少一个月后,通过实验证明无细菌生长。所以感染幽门螺杆菌也是这样。一般治疗方法有两大类,常用的用质子泵抑制剂的方法,运用抗生素、克拉霉素还有庆大霉素以及阿莫西林等等。另外一种则是以抗生素为主,抑酸剂为辅助手段,进行治疗。除此之外还可以运用各种抗菌素,常用阿莫西林,或甲硝唑。一般则可使用三联疗法来进行治疗幽门螺旋杆菌,三联疗法主要是指奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素、阿莫西林等,若症状较为严重,则可配合双歧杆菌来进行治疗。还需注意的点就是口腔卫生。更换牙具,抑制口腔细菌生存,着重修复口腔内的问题。比如牙结石、牙垢等等。
 
  (2)在众多治疗方案的选择中,应遵循原则:①采用联合用药;②需副作用小,患者耐受好;③患者的经济能力。
 
  预后防治
  幽门螺杆菌在我国感染率高,造成的公共卫生问题极多。有许多问题亟需解决。
 
  (1)医源性感染。在大量报道和数据下,可以看出我国医院大量进行胃镜检查,然而消毒时间却远远达不到卫生部消毒技术规范的要求。同时医院对于胃镜检查前并未开展HIV检查,甚至乙肝等检查,成为了我国幽门螺杆菌感染的极大隐患。
 
  (2)防治的方案。①内镜消毒。②培养hp耐药株。③明确HP的诊断;④加大宣传力度。
 
  (3)对于我们个人而言,不和他人共用餐具,不滥交,保持积极心态,坚持身体锻炼,增强个人免疫力。在产生症状后及时就医检查。在感染根除后按期复查,谨遵医嘱。


 
  在欧洲,针对幽门螺杆菌,很早就在使用一种益生菌------罗伊氏乳杆菌DSM17648.是从700多株菌株中筛选出来的。是一款专利菌株,专利号:EP1963483B1/EP2717890B1/CN101384700B。
 
  罗伊氏乳杆菌DSM17648在80多个国家和地区广泛使用,用于对抗幽门螺杆菌。并且在临床上也做了大量的研究。研究显示,无论是单独使用,还是跟三联疗法配合使用,都能产生积极的作用。
 
  国际社会推崇安全无副作用方法消灭幽门螺杆菌:益生菌疗法,12周时间,温和清除幽门螺杆菌,不会影响体内菌群平衡,是目前为止最佳的抗幽手段!菌株来自丹麦诺维信,法国制造。
 
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