中医如何看待间质性肺疾病?
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间质性肺疾病(ILD)是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的一组疾病,病变可波及细支气管。由于细支气管和肺泡壁纤维化使肺顺应性降低,导致肺容量减少和限制性通气功能障碍。此外,细支气管炎性病变以及肺小血管闭塞引起通气/血流比例失调和弥散功能下降,最终发生低氧血症和呼吸衰竭。
中医学将本病归为“肺痿”、“肺痹”范畴。本病初起病变在肺,渐及脾、肾,终及于心。以虚为本,亦有本虚标实。其发展趋势多为由肺及脾、肾,但亦可见由脾肾上及肺、心。由上及下者病呈渐进,由下及上者发展迅速,预后不佳。
临床治疗首先分清标本虚实。有风、湿、痰、热等邪气者,以祛风除湿、清热化痰为法。渐至肺脾肾虚者,以益肺健脾补肾为主。由于气血闭阻贯穿于疾病始终,无论早期、晚期均以活血通络为法。
引起间质性肺疾病的病因很多,确诊较难,疗效较差,死亡率高。中医药对于本病的治疗疗效肯定,同时又以其毒副反应小、多途径临床作用机制、价格相对低廉等优点,具有一定的特色和优势。应注意益气活血、祛风除湿、清热化痰、开痹通络等方法的使用。
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