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类风湿关节炎的用药原则

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  运用非激素类药物治疗风湿关节炎应掌握以下原则。
 
  (1)用药个性化:由于个体差异性很大,同一种药物对不同的人有不同的结果,有的有效,有的则无效;不同患者所需同一药物的剂量、不良反应也会有较大差别。故应对不同患者区别对待,个别掌握用药分寸。
 
  (2)3周疗程:每种药物的观察时间通常定为3~4周左右,如用最大量3周后无效,可更换一种。如试用2~3种仍不能控制病情者可考虑投放二线药物。
 
  (3)尽量单用:本类药不主张联合应用,因大多数相互间有拮抗作用,如阿司匹林与萘普生合用,会使后者血中浓度降低;吲哚美辛与阿司匹林合用,又降低阿司匹林的抗感染效果。
 
  (4)配伍用药:本类药相互间不联用,但可与另类皮质激素、改变病情药合用。
 
  (5)先优后劣:先选用水杨酸制剂或丙酸类衍生物,而吲哚美辛毒性较大,仅适用重症或其他药物失效者。
 
  至于用激素治疗类风关,有严格的适应证,不可滥用。因为激素虽能有效地缓解症状,但不能从根本上遏制基本病变,长期或大量使用激素所带来的不良反应及医源性疾病,甚至比类风湿关节炎更为严重。

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