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容易与椎动脉型颈椎病症状混淆的疾病

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  椎动脉型颈椎病须与脑动脉硬化、美尼尔氏征、偏头痛相混淆,其鉴别分别介绍如下:
 
  (1)脑动脉硬化。脑动脉是容易发生硬化的三大部位之一,该病是中老年人的常见病。颈椎病可合并脑动脉硬化(尤多见于椎基底动脉硬化),两者都可出现头晕、上肢麻木和病理反射等,所以很容易误诊。以下几点可作为诊断依据,并与椎动脉型颈椎病相鉴别:
 
  a.40岁以上,逐步出现大脑皮层功能减退症状,如记忆力减退、头晕、睡眠障碍等。其症状消长和颈椎活动没有明显关系。
 
  b.脑动脉硬化常常是全身动脉硬化的组成部分,所以可能伴有主动脉、眼底动脉、冠状动脉或肾动脉硬化征象。
 
  c.血压偏低或偏高。
 
  d.实验室检查,血清总胆固醇量增高,总胆固醇和磷脂的比值增高,脂蛋白与甘油三酯增高等。但是由于各地区的正常血脂数差异比较大,有时动脉硬化但血脂不高,所以不能仅根据血脂的数值来确定是否有动脉硬化。
 
  e.脑血流图检查,若图像有较恒定的缺血性改变,对本病的诊断帮助较大。如果颈椎病合并脑动脉硬化,则其表现更加复杂。
 
  (2)美尼尔氏征。又称为发作性眩晕,是由于内耳的淋巴代谢失调,淋巴分泌过多或淋巴吸收障碍,引起内耳迷路积水,内耳淋巴系统膨胀,压力升高,使内耳末梢感受器缺氧与变性所致。美尼尔氏征常发生于中青年人,发作时伴有耳聋、耳鸣、呕吐、恶心,所以很易和椎动脉型颈椎病相混淆。椎动脉型颈椎病引起的颈性眩晕属于中枢性眩晕,主要特点是经常伴有一系列脑干缺血的症状与体征,发作时间短,多与转颈有关。美尼尔氏征引起的眩晕属于周围性(又称内耳性)眩晕,其主要特点是眩晕发作有规律,伴有水平性眼球震颤;缓解后则可毫无症状;神经系统检查没有异常发现;前庭功能试验不正常。
 
  (3)偏头痛偏头痛以女性患者居多,绝大多数起病于青春期前后,短则数年,长则数十年。一般到绝经期,症状会逐步缓解与自愈。该病经期容易发作,妊娠期大多自然缓解。可有家族史。

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