未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登白定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。胆红素在肝细胞内经结合转化后，从脂溶性转变为水溶性，因而不易透过生物膜，这样既具有解毒作用，又利于胆红素从胆道中排泄。抽静脉血，用改良J-G法测定。
【参考值】 小于3.4μmol/L。
【临床意义】 结合胆红素的增高，说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。
增高：见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿高胆红素血症、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征。
